心不全治療：BNP指標ｖｓ徴候指標 同等のアウトカム

BNP指標による治療が、通常の徴候指標治療より優れている研究もあるが、データは決定的な物ではなく、フォローアップに限られた所見であった。この研究ではより若年者に焦点を当て、Pfistererらが、多施設トライアルをおこなったもの

徴候指標治療：symptom-guided group：NYHA　II以下へ
BNP指標治療：N-terminal BNP–guided group：７５歳未満は　BNP４００ pg/mL（正常上限2倍未満）、７５歳以上は８００ pg/mL未満へ

”Trial of Intensified vs Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure (TIME-CHF) study”

The Trial of Intensified vs Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure (TIME-CHF) Randomized Tria
JAMA. 2009;301(4):383-392.

６０歳以上患者を、ランダムにintensified BNP指標戦略と通常の症状指標の１８ヶ月間全原因入院なし生存とQOL比較

BNP指標治療を受けた患者は徴候指標治療と同様の臨床的アウトカム、QOLアウトカムであった。

ISRCTN43596477

治療方法は European Society of CardiologyとAmerican College of Cardiology/American Heart Association9 guidelinesに従ったとのこと


結論では、BNP指標治療を推奨してない。補助手段としては存在意義はあると思うが・・・