エコーによる横隔膜excursion評価

"Excursion of the Diaphragm"というのは、理学所見、特に胸部の理学所見で欠かせない所見で、通常、打診などで横隔膜の動きを評価するのだが、エコーでの評価導入により、客観的指標となり得る？


Diaphragmatic Motion Studied by M-Mode Ultrasonography
Methods, Reproducibility, and Normal Values
CHEST February 2009 vol. 135 no. 2 391-400

右・左の横隔膜の動きは安静呼吸のとき評価可能で、自発的なsniffingのあいだに、右側は全て、左は２０８／２１０で測定可能

深呼吸中、肺の低位にしたがい横隔膜が不可視となる。右横隔膜のexcursionがが大きい場合、特にそうである。

さらに、右横隔膜のexcursionは１９５／２１０で測定可能で、左横隔膜excusionは４５例のみ

両横隔膜excursionの正常値を決定した。

excuｒsionは女性より男性が大きいため、性差を考慮に入れるべき

正常下限は、安静呼吸時、女性で0.9cm、男性で１ｃｍ
自発的sniffing時は、女性1.6cm、男性1.8cm
深呼吸時は、女性3.7cm、男性 4.7cm

呼吸不全の時は頻呼吸で評価困難だと思うが、横隔膜の筋疲労のなんらかの指標になりえるのだろうか？横隔膜神経麻痺以外なにか臨床的意義を見いだせるかは今後の課題だろう・・