C. difficile再発性（全症例２０％に及ぶ）管理のレビュー

"C difficileの院内感染"・・・いなかに住んでるせいか、周囲で、話題になることがない

事例として、他院での、H.pylori除菌後のC. difficile感染を経験したことがある。この感染症への知識がプライマリケア～消化器専門医などにも乏しいのではないか？そういう印象をもつ。
また、ICUでの死亡率は30日で30%と・・・かなりのインパクトをもつ。

日本語表記は、クロストリディウム・ディフィシル？　
http://www.nih.go.jp/niid/bac2/C_difficile/

ディフィシル菌と呼称されてるところもある。


JAMA、CME用資料でもあり、フリーテキストなので・・・じっくり読めます
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CLINICIAN'S CORNER
A 76-Year-Old Man With Recurrent Clostridium difficile–Associated Diarrhea
Review of C difficile Infection
Ciarán P. Kelly, MD, Discussant
JAMA. 2009;301(9):954-962.

Clostridium difficile infection (CDI)、C. difficile感染は、頻度が多く、重篤な院内感染となりえる。
Mr S、７６歳男性で、繰り返すCDIのケース
CDIのリスク要因は、抗生剤使用、入院、公営、重症の基礎疾患
臨床診断は、通常、便中C difficile毒素の確認
軽症から中等度CDIへの治療選択として、エビデンスは、metronidazole 500mg　×６時間（10-14日間）を支持する。重症には経口バンコマイシン １２５ mg×６時間で、metronidazoleより有効性がある。
繰り返すCDIは２０％超で、metronidazole、バンコマイシン治療終了後出現する。
この再発性CDIへの治療評価研究は少ないが、経口バンコマイシンを通常使用するより、長期、漸減、pulse-dosed regimenなど使用されている。
antimicrobial stewardshipやinfection control practiceへの関心が重要で、これは院内、医原性感染対策上必須となる。

治療一覧

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Clostridium Difficileによる院内感染 2005年 12月 03日


Clostridium difficile関連疾患のインパクト 2007年 08月 15日