怒りと敵意：健康者でも冠動脈性心疾患患者でも予後悪影響

レビューなので、今後ガイドラインなどにも積極的に引用されることとなるだろう

意外と、簡単な英語で和訳に困ることがある。・・・基本的には、和文献で主に使われている訳を使うこととしている。前例通り、この場では、anger:怒り、hostility:敵意と訳すこととする。

hostilityの心理的計測はこれが原著らしい

”Cook-Medley Questionnaire”：Cook WW, Wedley DM: Proposed hostility and pharisaic-virlue scales for the MMPI. J Appl Psycholo. 38:414-418. 1954

The Association of Anger and Hostility With Future Coronary Heart Disease: A Meta-Analytic Review of Prospective Evidence
J Am Coll Cardiol 2009 53: 936-946

目的: このレビューは“怒り”と“敵意”と冠動脈心疾患（CHD)を前向きコホート研究を用い、定量的手法による相関評価を検討したもの

背景: CHDにおける怒りと敵意有害性は広く確認されているが、今までのレビューでは結論に達していない。

方法: 一般的な分権的データベース検索: MEDLINE, PsycINFO, Web of Science, PubMed(2008年11月まで）：特性、質、相関評価


結果: 健康住民対象のCHDアウトカム検索の２５研究（２１文献）、CHD既往の１９研究（１８文献）

健康住民において、怒りと敵意性はCHDイベント増加と相関 (組み合わせハザード比 [HR]: 1.19; 95% 信頼区間[CI]: 1.05 ～ 1.35, p = 0.008) 、CHD既往住民での予後不良と相関ｎ (HR: 1.24; 95% CI: 1.08 ～ 1.42, p = 0.002)

、fail-safe numberは健康対象では2020、疾病対象では７５０であったが、これらの報告では出版バイアスが示唆された


興味深いことに、一般住民研究における、怒りや敵意のCHDイベントへの有害影響は女性より男性で高い。

ベースラインでのCHDのある被験者の研究では、怒りや敵意が予後不良と相関

結論: このレビューにて、怒りと敵意は、健康住民でも、CHD住民でも、CHDアウトカムと相関する。このことは、通常の身体薬物的介入に加え、怒りや敵意に焦点を当てた心理的マネージメントの使用を支持する。

この文献のレビュー２つ

Anger, Depression, and Anxiety in Cardiac Patients: The Complexity of Individual Differences in Psychological Risk
J Am Coll Cardiol 2009 53: 947-949.

Do Depression or Antidepressants Increase Cardiovascular Mortality?: The Absence of Proof Might Be More Important Than the Proof of Absence
J Am Coll Cardiol 2009 53: 959-961.

心療内科というのは、本来、こういう病態へのアプローチの分野だと思うのだが・・・精神科とほとんど区別できない・・・心療内科が多すぎ・・・と敵意をむき出しにする私（笑）



敵愾心・敵意の感情が心房細動、心筋梗塞のリスク要因 2004年 03月 17日


敵意性増す毎に肺機能低下　2007年 06月 04日

敵意性は

広い概念で、anger（いかり）、攻撃性、終始後ろ向き（negative outlook）などを含むもので、感情、一過性の行動、思考、態度を含むものである。認知機能成分としての思考、態度は、皮肉的であり、不信感に充ち満ちているものであり、他社に反対することを望み、他者へ害を及ぼすことを望むこともある。
敵意性とその表現の間には違いが亜有る。敵意性の存在は主観的であり、多分に感情、疑念、皮肉的発送である。表現や行動的な敵意性というのは攻撃性を客観的に観察するものであり、言語的、身体的な者であったりする。（BMJ 1997;315:379-380 (16 August) ）

“怒り”に関しては

Spielberger Trait Anger Scale

(1) I am quick tempered.

(2) I have a fiery temper.

(3) I am a hotheaded person.

(4) I get angry when I am slowed down by others’ mistakes.

(5) I feel annoyed when I am not given recognition for doing good work.

(6) I fly off the handle.

(7) When I get angry, I say nasty things.

(8) It makes me furious when I am criticized in front of others.

(9) When I get frustrated, I feel like hitting someone.

(10) I feel infuriated when I do a good job and get a poor evaluation.

Received August 18, 1999; revision received November 20, 1999; accepted December 1, 1999.(Circulation. 2000;101:2034.)

かんしゃく持ちか・・・どうかの試験


ところで、日本でのJPHC研究の解釈が問題となっている

せっかちは心臓病少ない？　男性、欧米と逆の結果 2008年 07月 24日

タイプA行動パターンと虚血性心疾患発症リスクとの関連 ―概要―
-厚生労働省研究班「多目的コホート研究（JPHC研究）」からの成果-

　↑
いずれにせよ、タイプAという表現は当面使わない方が・・・御身のため・・・