肺線維症の短期予後因子としてのSP-Aの重要性

健康保険上、、“ＳＰ－Ｄ（サーファクタントプロテインＤ）と、シアル化糖鎖抗原ＫＬ－６及び
ＳＰ－Ａ（サーファクタントプロテインＡ）のうちいずれか複数を併せて実施した場合は、
主たるもののみ算定する”ということで、KL-6か、SP-Dか、SP-Aかを選ばなければならない。
SP-Aに今後変更するか？・・・悩ましいところだ。


Serum Surfactant Protein-A Is a Strong Predictor of Early Mortality in Idiopathic Pulmonary Fibrosis
March 2009, 135 (3)

開胸肺精査にてIPFと判明した８２名の血中SP-AとSP-D濃度と死亡率の検討
臨床予測因子単独と臨床的・生化学的予測因子を用いた1年後死亡率予測の回帰モデル

既知死亡率予測因子補正後、ベースラインSP-A値 49 ng/mL(1SD)あたり、３．３倍[補正ハザード比 [3.27]; 95% 信頼区間 [1.49 ～ 7.17]; 補正 p = 0.003) の1年後の死亡リスク増加

SP-A値については、統計的有意差は判明せず (adjusted HR = 2.04, p = 0.053)

回帰モデルにて、SP-AとSPDを臨床予測スコア (AROC = 0.79)に加えたときに、1年後死亡予測モデルとしての有意な改善が判明した (AROC = 0.89) (p = 0.03)

予後因子　

表
Predicting Survival in Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Scoring System and Survival Model
Am. J. Respir. Crit. Care Med., Volume 164, Number 7, October 2001, 1171-1181

間質性肺炎・急性増悪でのSP-DとKL-6の検討
Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2007 Jun;45(6):455-9.

リハビリテーション

Pulmonary Rehabilitation in Interstitial Lung Disease: Benefits and Predictors of Response
Chest, February 1, 2009; 135(2): 442 - 447.

肺高血圧予測モデル
MPAP = −11.9+0.272 × SpO2+0.0659 × (100−SpO2)2+3.06 × (% FVC/% DLco)
(Respir Med. 2007 October; 101(10): 2153–2159. )

State of the Art. Does Current Knowledge Explain the Pathogenesis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis?: A Perspective
Proceedings of the ATS, August 15, 2007; 4(5): 449 - 452.