禁煙治療：多剤のほうが単剤より効果あり

現在の健保ベースの禁煙治療レジメンはがちがちで、自由裁量部分が少ない。一剤選択である。

禁煙治療でも、多剤の方が、単剤より効果があった


Triple-Combination Pharmacotherapy for Medically Ill Smokers
A Randomized TrialAnn Int Med. Vol. 150 (7) p 447-4547 Apr. 2009

ランダム化

・ニコチンパッチのみで漸減法１０週(n=64)
・ニコチンパッチ、ニコチン口腔内噴霧、bupropion、libitumの組み合わせ(n=63)

一次アウトカム： ７日間呼気二酸化炭素濃度確認による禁煙開始目標である２６週後の禁煙成功
二次アウトカム：　初めての喫煙再開、薬物使用期間、副事象

２６週目禁煙成功率は、併用群　３５％（２２／６３）　ｖｓ　パッチ単独群　１９％（２２／６３） (relapse benefit, 16% [95% CI, 1% ～ 31%]; P = 0.040)

パッチ単独に比べ、併用群の禁煙成功率補正オッズ比は2.57 (CI, 1.05 ～ 6.32; P = 0.041)

併用群は有意に喫煙再開までの期間中央値が長い(65 days vs. 23 days; P = 0.005)

副作用は併用群の方が多い項目がある(for example, 不眠 [25% vs. 9%] と　不安 [22% vs. 3%])が、研究中断被験者比率は両群同等のため同様(6%)