コントロール不良喘息の酸抑制治療効果認めず・・・高齢者事例ではない

酸逆流は、喘鳴の予防しうる原因とされるが、ランダム化対照トライアルにて、研究者たちは、PPIが喘息急性悪化減少させないことを見いだした。

Efficacy of Esomeprazole for Treatment of Poorly Controlled Asthma
The American Lung Association Asthma Clinical Research Centers
N Engl. J Med. Vol. 360:(15) 1487-1499 Apr. 9, 2009

平行群二重盲検トライアルにて、ランダムに吸入ステロイド治療にかかわらずコントロール不良な胃・食道逆流症状がわずかか無い４１２名を、esomeprazole４０ｍｇ×２回とマッチさせたプラセボにランダムに割り付け
連日喘息日記、４週毎のスパイロメトリー、喘息症状アンケート使用にて２４週フォロー
持続pHモニターにて胃食道逆流の存在有無を確認

プライマリアウトカムは、喘息コントロール不良エピソード率（喘息日記ベース）


コントロール不良エピソードは、プラセボ　ｖｓ　esomeprazole群：2.3 ｖｓ 2.5　イベント数/年 P=0.66

コントロール不良エピソードの個別要素やセカンダリアウトカム（肺機能、気道過敏性、喘息コントロール、症状スコア、夜間覚醒、QOLを含む）に関して治療影響認めず

pHモニターによる胃食道逆流の存在は症状微小・無し被験者の４０％存在
しかし、PPI治療でのベネフィットを有するサブグループは確認できなかった。

esomeprazole治療による重篤副事象はきわめて少ない(11 vs. 17)

この論文の対象年齢１８歳以上で、プラセボ群　４２±１３歳、　介入群　４２±１３歳で、高齢者喘息に関しては検討されていないことになる。