PARCL卒中:血圧・LDL・HDL・TGを全体的に改善することが大事

Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) studyで、4つの目標軽減にて75%主要心血管イベントを減少させるという報告がなされた。
平均年齢63歳、男性60%、4,731名のLDL基礎値100-190 mg/dLの冠動脈疾患病歴なしの対象者で、atorvastatin 80mg vs placeboにて検討
4.9年フォローアップにて、プライマリ解析では卒中二次予防的効果あり(Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators "High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack" N Engl J Med 2006;355:549-59

同時にHDL増加、血圧低下、TG低下が独立して卒中リスク低下に関連した

それで、SPARCLデータを用いて以下の値を推奨
LDL cholesterol: < 70 mg/dL
HDL cholesterol: ≧ 50 mg/dL
Triglycerides:<150 mg/dL
Blood pressure: < 120 mm Hg diastolic/80 mm Hg systoli



どれか1つ: HR 0.98 (95% CI 0.76 ~ 1.27)
どれか2つ: HR 0.78 (95% CI 0.61 ~ 0.99)
どれか3つ: HR 0.62 (95% CI 0.46 ~ 0.84)
すべて4つ: HR 0.35 (95% CI 0.13 ~ 0.96)



参考:
American Academy of Neurology
Source reference: Amarenco P, et al AAN 2009; Abstract LBS.006.





この研究で、高齢者のも重要という報告がある
Effect of atorvastatin in elderly patients with a recent stroke or transient ischemic attack
NEUROLOGY 2009;72:688-694


日本の高血圧ガイドライン(高血圧治療ガイドライン2009(JSH2009)について 2009年 02月 17日)においては、
最終目標は、個々の症例により異なるため、両側内頚動脈強度狭窄例や主幹動脈閉塞例をのぞき、140/90mm Hg未満とするのが妥当
という訳のわからない目標値はどうにかできない物なのだろうか?

by internalmedicine | 2009-04-30 14:09 | 動脈硬化/循環器  

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