PARCL卒中:血圧・LDL・HDL・TGを全体的に改善することが大事
2009年 04月 30日
平均年齢63歳、男性60%、4,731名のLDL基礎値100-190 mg/dLの冠動脈疾患病歴なしの対象者で、atorvastatin 80mg vs placeboにて検討
4.9年フォローアップにて、プライマリ解析では卒中二次予防的効果あり(Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators "High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack" N Engl J Med 2006;355:549-59 )
同時にHDL増加、血圧低下、TG低下が独立して卒中リスク低下に関連した
それで、SPARCLデータを用いて以下の値を推奨LDL cholesterol: < 70 mg/dL
HDL cholesterol: ≧ 50 mg/dL
Triglycerides:<150 mg/dL
Blood pressure: < 120 mm Hg diastolic/80 mm Hg systoli
どれか1つ: HR 0.98 (95% CI 0.76 ~ 1.27)
どれか2つ: HR 0.78 (95% CI 0.61 ~ 0.99)
どれか3つ: HR 0.62 (95% CI 0.46 ~ 0.84)
すべて4つ: HR 0.35 (95% CI 0.13 ~ 0.96)
参考:
American Academy of Neurology
Source reference: Amarenco P, et al AAN 2009; Abstract LBS.006.
この研究で、高齢者のも重要という報告がある
Effect of atorvastatin in elderly patients with a recent stroke or transient ischemic attack
NEUROLOGY 2009;72:688-694
日本の高血圧ガイドライン(高血圧治療ガイドライン2009(JSH2009)について 2009年 02月 17日)においては、
最終目標は、個々の症例により異なるため、両側内頚動脈強度狭窄例や主幹動脈閉塞例をのぞき、140/90mm Hg未満とするのが妥当という訳のわからない目標値はどうにかできない物なのだろうか?
by internalmedicine | 2009-04-30 14:09 | 動脈硬化/循環器