糖尿病血管再建術後のプラビックス＋プロトンポンプ阻害剤併用は避けるべき？

Proton pump inhibitors (PPIs)は、心血管イベント予防のための、クロピドグレル硫酸塩（プラビックス）の有効性を阻害するとADA（６月６日）報告（情報ソース：http://www.docguide.com/news/content.nsf/news/852571020057CCF6852575CE005C840C）

Ron Aubert（Clinical Analysis and Outcomes Research, Medco Health Solutions, Franklin Lakes, New Jersey）らが４００５名のPCI・ステント施行患者のアウトカムをClopidogrel Medical Outcomes trialで調査

この解析で、主要副事象心血管イベントリスクは有意にPPI併用群で高い（２５．１％　ｖｓ　１７．９％; P < .0001）

プライマリエンドポイントは１２ヶ月の合成心筋梗塞・不安定狭心症、卒中・TIA、PCI・CABG、心血管死（蘇生・入院）イベント発生

PPIは、omeprazole、 lansoprazole、 esomeprazole、 pantoprazole、 rabeprazole

プライマリエンドポイント率は、PPI非服用　１９．７％、PPI服用で２６．７％(ハザード比 1.44, P < .0001)

糖尿病を有する患者の冠動脈ステント後の一年以内において、心臓イベント重大副事象に関して、PPIとclopidogrel間の相互作用は臨床的に意義がある

PPIとclopidogrel併用に関して落胆すべき推奨をすることを指示すると著者ら

Stanek EJ, Aubert RE, Rolf P, et al. Proton pump inhibitors diminish effectiveness of clopidogrel after coronary stenting in patients with diabetes. American Diabetes Association 2009 Scientific Sessions; June 8, 2009; New Orleans, LA. Abstract 1034-P.

Proton pump inhibitors diminish effectiveness of clopidogrel after coronary stenting in patients with diabetes.