冠動脈形成術24時間以内atorvastatin 80mg単回投与で、周術期心筋梗塞を減少させる
2009年 08月 10日
Briguori C, Visconti G, Focaccio A, et al. Novel Approaches for Preventing or Limiting Events (NAPLES) II trial. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016/j.jacc.2009.07.005.
668名のスタチンnaiveな患者をランダムに atorvastatin 80mg投与群(n=338)とスタチン治療無し群(n=330)に割り付け
CK、心臓トロポニン Iを、PCI 事前、6、12時間に評価
周術MIをCK-MB>3×ULN単独 あるいは、胸痛、ST部位・T波異常として評価
周術的MIは、atorvastatin群 9.5%、対照群 15.8% (オッズ比: 0.56; 95% 信頼区間: 0.35 to 0.89; p = 0.014)
PCI後のCK-MB中央値はatorvastatin群 2.10 ng/ml(中央4分位( 1.00 ~ 12.50 ng/ml) 対照群 3.20 ng/ml (中央四分位 1.37 ~ 16.07 ng/ml) (p = 0.014)
Figure 2 CK-MB Increase in the 2 Treatment Groups
(A) Incidence of creatine kinase myocardial isoenzyme (CK-MB) increase >3x the upper limit of normal (ULN) in the atorvastatin group and in the control group. (B) Incidence of CK-MB increase >3x ULN in the subgroup of patients with normal and high C-reactive protein (CRP) in both the atorvastatin group and in the control group. CI = confidence interval; OR = odds ratio.
心臓トロポニンI増加頻度は、atorvastatin群 26.6%、対照群 39.1%(オッズ比: 0.56; 95% 信頼区間: 0.40 ~ 0.78; p < 0.001)
(A) Incidence of troponin I (TnI) increase >3x ULN in the atorvastatin group and in the control group. (B) Incidence of TnI increase >3x ULN in the subgroup of patients with normal and high CRP in both the atorvastatin group and in the control group.
結論としては、単回高用量 80 mg負荷 24時間以内は、待機的PCI頻度を減らす
pIIらしいが、
by internalmedicine | 2009-08-10 10:44 | 動脈硬化/循環器