ABOARD研究：急性冠症候群インターベンション治療：緊急でも、待機でも差がない？

高リスクACS(急性冠症候群）への早期侵襲的介入が推奨されているが、最適なタイミングは不明であった。

Montalescot らの、ABOARD（Angioplasty to Blunt the Rise of Troponin in Acute Coronary Syndromes Randomized for an Immediate or Delayed Intervention)研究により、緊急と待機介入の戦略に、ピークトロポニンレベルに差がなかったことが判明した。

Immediate vs Delayed Intervention for Acute Coronary Syndromes
A Randomized Clinical Trial
JAMA. 2009;302(9):947-954.
NCT00442949

プライマリエンドポイントは、入院中のピークトロポニンレベル；セカンダリエンドポイントは、死亡・心筋梗塞・一ヶ月以内の緊急血管再建術再施行

緊急インターベンションは７０分で、待機インターベンションは２１時間

プライマリエンドポイントは２つの層別間に差がない
(中央値 [中央四分位] troponin I 値, 緊急　2.1 [0.3-7.1] ng/mL vs　待機 1.7 [0.3-7.2] ng/mL ; P = .70)

主要セカンダリエンドポイントは、緊急インターベンションで１３．７％95%信頼区間, 8.6%-18.8%) 、待機インターベンションで１０．２％(95% 信頼区間, 5.7%-14.6%)(P = .31)

他のエンドポイントでも、重大出血でも、２つの戦略に差がなかった。

ST上昇を認めないACSでは緊急に対処する必要がないことが明らかになれば、現場負担も少しは減るだろう・・・