新型インフルエンザ排泄が10日以上続くものがいるが・・・

免疫不全患者新型インフルエンザ持続感染肺炎：　リレンザ（zanamivir）注射症例報告　2009年 09月 08日では、21日間ウィルス検出が続いた。

故に、ウィルス排出期間は思ったより長いのではないかという疑念が・・・


ICAAC: H1N1 Patients Shed Virus Longer than Thought
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ICAAC/15974
意訳

H1N1 pandemic fluは、現行の推奨で復職・復学可能期間よりあとになってから消えるということが2つの研究から明らかになったという話。

専門家は感染性があるかどうか、長い居宅期間がコスト過重に対して十分な予防となり得るか・・疑問を述べている。CDCは現在、解熱後少なくとも1日は居宅で過ごすことを勧めている。となると、発症後３－４日で、通常の活動に戻ることとなる。

annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapyで提示されたデータによると、解熱後数日間ウィルス消退までかかるという結果であった。さらに、ウィルス検知、すなわち、感染を意味するわけではないとGaston De Serres, MD, PhD（Laval University in Quebec City）。

De Serresらは43名のH1N1 pandemic flu患者を、居宅内メンバーとともに調査、PCRにてウィルス検知・培養を行った。

症状後8日で、8/43（１９％）でまだウィルス生存と培養結果。


David Chien Lye, MD（ Tan Tock Seng Hospital in Singapore）も同様の報告で、タミフル治療後でさえ数日ウィルス消失にかかるというもの


Lye らは、pandemic flu症状後病院で７０名の治療患者を研究、5日後80％がまだウィルス排泄し、7日で４０％、１０日後も１０％。ウィルス排出は最長で１２日だった。
LyeらはPCRを、細胞培養法より用いてるため、生きているウィルスかどうかは不明であった。


両研究の研究者たちとも、より多くの研究が必要としたが、正常の活動への復帰を急ぐべきではないとした。数日居宅内にだけいては感染性は続くだろうと・・・
検査感度が高く、ウィルス死滅後も検知されるため 、SARSなどはカーペットに数ヶ月見られた。まるで、ウィルスの固まりを見るようだったが、すべて死滅後だったと Donald Low, MD（ Toronto's Mount Sinai Hospital）は述べている。

政策者は、経済的インパクトと自宅閉じこもりのバランスづけをしなければならないだろう。

現行の推奨は、完全に伝染をとめるというより、その確率を減らすというように移行すべきと、Daniel Jernigan, MD（director of the CDC's influenza division）

解熱後も生きたウィルス排出する患者はいるが、それに伝染性があるかどうかは不明
ウィルス排泄がそのまま感染性というエビデンスがないまま、ウィルスの重症度に政策決定しなければならないだろう。
もしウィルスが猛烈な攻撃性、死亡率をもつなら、これと異なる施策が必要だろう


Primary source: Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy
Source reference:
De Serres G, et al "Shedding of novel 2009 pandemic H1N1 (nH1N1) vVirus at one week post illness onset" ICAAC 2009; Abstract K-1918a.

Additional source: Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy
Source reference:
Lye D, et al "Oseltamivir therapy and viral shedding in pandemic (H1N1) 2009" ICAAC 2009; Abstract V-1269c.

日本では、

外出自粛は、”熱が下がってから2日目まで”がインフルエンザの場合の原則だが、新型インフルエンザの場合は”発熱や咳（せき）、のどの痛みなど症状が始まった日の翌日から7日目まで”

・・・と、米国に比べてやたらと長い。

いつのまにか、高病原性扱いにされてしまっているのだ・・・

新型インフル「陰性証明」求め無用受診殺到　2009-09-15という馬鹿な現象がおきてる。

死菌ウィルスをみて、大騒ぎしたいんですな・・・日本人は・・・