心不全非代償状態でも在宅

病院は短期医療にとって、標準の場所である。しかし、老人には有害な場所でもある。
心不全治療といえど、できれば自宅で治療ができればそれにこしたことはない。

非代償性心不全老人を”physician-led hospital-at-home service”（医師主導在宅ケア）と、通常の病院ケアで比べたもの

Hospital at Home for Elderly Patients With Acute Decompensation of Chronic Heart Failure
A Prospective Randomized Controlled Trial
Arch Intern Med. 2009;169(17):1569-1575.

うっ血性心不全急性非代償状態患者をランダムに、general medical ward (n = 53) とGeriatric Home Hospitalization Service (GHHS; n = 48)に割り付け


総サンプルにて6ヶ月後の患者死亡率は15％
２つのケア場所にて有意差無し

その後の入院回数は2群で有意差無し

しかし、平均追加入院期間はGHHSの方が長い (84.3 [22.2] days vs 69.8 [36.2] days, P = .02)

GHHS患者では、栄養状態、QOLスコアの改善をみた

GHHSといえど、テレモニタリングだらけ

http://www.ismb.it/uploads/6/1771_abstract_def.pdf


厚労省の役人・・・いいものみっけ！・・・とはいかない！

恵まれた人たちだけが供することのできる・・・在宅医療・・・国は勘違いしているが・・・

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The effectiveness of hospital at home compared with in-patient hospital care: a systematic review
Oxford Journals Vol. 20, No. 3 Pp. 344-350