近時発症頚部神経根症は経過観察よりカラー固定安静が優れている？ 理学療法は・・・

近時発症頚部神経根症（cervical radiculopathy）に対するカラー・physiotherapy　ｖｓ　経過観察治療比較

以下３つの介入比較

・semi-hardカラーと３-６週間の安静治療
・１２回の週２回セッションの理学療法と・自宅運動６週間
・特異的治療せず、日常生活できるだけ継続

アウトカムは、６週間内の、疼痛スコア（腕・首　１００ｍｍVAS）と頚部機能障害

Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial
BMJ 2009;339:b3883


経過観察群では、腕痛VASにて３ｍｍ/週後と減少 (β=–3.1 mm, 95% 信頼区間 –4.0 ～ –2.2 mm)で、トータル６週間で１９ｍｍ減少

頚部カラーと理学療法群では、付加的減少効果(カラー: β=–1.9 mm, –3.3 ～ –0.5 mm; 理学療法: β=–1.9, –3.3 ～ –0.8)あり、結果、６週間目に対照群１２ｍｍと比較してさらなる減少が見られた。

経過観察群では、初期６週間で有意に頚部痛改善せず (β=–0.9 mm, –2.0 ～ 0.3)

カラーによる治療は、VASにて、週２．８ｍｍ(-4.2～-1.3ｍｍ)減少し、6週目に１７ｍｍまで減少
理学療法では、週毎に２．４ｍｍ（-３．９～２．４ｍｍ）し、６週目に１４ｍｍ炎症

経過観察群比較で、頚部機能障害指数は有意にカラー・安静比較で差があり(β=–0.9 mm, –1.6 ～ –0.1) 、理学療法・自宅運動群との差は無かった。


腕痛（VAS)


頚部痛（VAS)

・腕痛（VAS） カラー 0(0-30.0) 理学療法 0(0-46.3) 対照 0(0-50.0) p=0.928
・頚部痛（VAS)　カラー 10.0(0-40.0) 　理学療法２０．０（０－４３．８）　対照　１０（０－５０．０）　p=0.680
・NDI　カラー 8(0-26.0) 理学療法 10(2-29.2)　対照 8(0-26.0) p=0.670

近時発症頚椎捻挫の治療に・・・理学療法が必要かどうか・・・議論が必要だろう。