心肺蘇生後成人の低温治療

Hypothermia for neuroprotection in adults after cardiopulmonary resuscitation
http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004128/frame.html

比較に値する研究だと、通常冷却方法は脳のパフォーマンスカテゴリースコアを1、2改善(CPC,5点スケール; 1= 最良機能, ~ 5 = 脳死)
生存退院増加(individual patient data; RR, 1.35; 95% CI 1.10 ~ 1.65)


約33度で、数時間冷却

冷却法:http://emedicine.medscape.com/article/812407-overview#CoolingMethods
・Surface cooling with ice packs
・Surface cooling with blankets or surface heat-exchange device and ice
・Surface cooling helmet
・Internal cooling methods using catheter-based technologies
・Internal cooling methods using infusion of cold fluid


冷却開始タイミング、テクニック、冷却速度、冷却到達目標、冷却時間、再加温時間などの指標は予後に影響を与えるが、現在検討中。副事象は、振戦、不整脈、敗血症、凝固異常、電解質・代謝異常


CoolGard 3000

Arctic Sun® Temperature Management System(Anesth Analg 2004;98:298-302

by internalmedicine | 2009-10-10 11:37 | 集中・救急医療  

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