イスラエル：医療従事者結核検診：QFT→ツベルクリンが至適方法？

BCG接種国日本とは状況が違うだろう・・・イスラエルの報告

The QuantiFERON®-TB-GOLD Assay for Tuberculosis Screening in Healthcare Workers: A Cost-Comparison Analysis
雑誌Lung　432-1750 (Online)　2009年10月15日

結核に対する医療従事者（HCWｓ）のコスト、QuantiFERON®-TB Gold In-tube (QFT) 　ｖｓ　tuberculin skin test (TST).を評価目的の研究

前向き観察研究をコスト比較解析で評価

継続的結核治療地域センターで行われた者

TST、QFTともに検査


TST単独検診法　ｖｓ　QFT法単独、QFT+確認TSTをコンピュータモデル化比較

100名のうち、３４名がTST陽性、１７名がQFT陽性
一致率がTST、QFTでpoor (κ = 0.19)

50% 治療adherenceと仮定したところ、コストを最小化するのはQFTで、TST陽性確認試験であった(€4155)
QFT単独モデルはTST単独モデルより安価 (€7280 vs. €8217)
QFT単独モデル はTSTよりクリニック受診がもっとも少ない（１２１　ｖｓ　３４４）
QFT陽性群治療のadherenceは47％で、TST群12％であった。
医療従事者スクリーニングはQFTが、TSTに比べ検知率少ない可能性があり、コストが少なくてすみ、治療アドへランスは良好
コスト最小化はQFT→TST確認が優秀
QFTベース検診プログラムが至適であり、システミックに評価すべきである。

BCGと全身性結核・髄膜炎、死亡率、肺炎球菌ワクチンとIPD、死亡率の関係と、BCGと肺結核、肺炎救急ワクチンと肺炎の関係・・・・JAMA. 1994 Mar 2;271(9):698-702