医師２４時間オンコールによる神経内分泌反応、不整脈、自律神経機能への影響

一人医長のオンコールはほんとに大変。今も似たようなものだが・・・

続ければ、健康にいいはずもない

Arrhythmias and increased neuro-endocrine stress response during physicians' night shifts: a randomized cross-over trial
European Heart Journal Advance Access published on July 14, 2009
Eur Heart J 2009 30: 2606-2613; doi:10.1093/eurheartj/ehp268

目的: ２４時間医師オンコール義務付け（24 h (h) physicians on-call duty (OCD) (‘night shift’) ）の２４時間心電図、心拍変動、血圧、様々なbiochemical な血中尿中ストレスマーカーを、"regular "日中労務と比較

方法と結果: 前向きランダム化交差トライアルで、２４ｈＯＣＤと、対照のnon-OCD・８時間比較
３０名の健康医師（３３．５歳の中央値：２９．０－４５．０）で解析
２４時間ＥＣＧ、血圧モニタリングを施行し、イベント日記と、２４時間尿収集
さらに、血液をＯＣＤ前後・対象日に採取

２４時間ＥＣＧでは、早朝時間の心室性期外収縮（ＶＰＢ）頻度増加(VPB 0–6 h, 0.5 vs. 0.0, P = 0.047)
昼間勤務の対応夜間時間に比べ、夜間シフト中のlow-frequency normalized unitsの増加

ＯＣＤ中、血圧モニタリングにて、２４時間拡張期血圧増加（83.5 vs. 80.2 mmHg, P = 0.025）
夜間、睡眠中１２５mmHg超の収縮期血圧比率増加の相関(75.4 vs. 73.0, P = 0.028)も見られる

ＴＮＦα濃度は夜間シフト間有意に増加(0.76 vs. 0.05 pg/mL, P = 0.045)
尿中ＮａはＯＣＤで、対照比較より増加(46.0 vs. 36.0 µg/24 h, P = 0.007)