抗うつ薬粒治療：ハミルトンうつ病評価尺度23未満は効果少ない

かなり重要な論文だと思う。

ハミルトンうつ病評価尺度で、２３未満は、さしあたり、薬物適応の可能性少ないということに

抗うつ薬はmajor depressive disorder治療の現行の標準治療であるが、薬物的効果がピル・プラセボより薬物学的影響が大なのかは明らかでなかった。６つのランダム化対照化トライアルのメタアナリシスでFournierらは薬物治療とプラセボの相対的ベネフィットを、鬱患者の初期症状重症度のrangeで評価。
著者らは、抗うつ薬とプラセボのベネフィットの程度の差は、鬱症状の重症度に従い増加する。
最重症うつ患者では、薬物のベネフィットは確実であるが、軽症・中等症鬱症状の患者ではそのベネフィットは最小か、存在しない。

Antidepressant Drug Effects and Depression Severity
A Patient-Level Meta-analysis
Jay C. Fournier, MA; Robert J. DeRubeis, PhD; Steven D. Hollon, PhD; Sona Dimidjian, PhD; Jay D. Amsterdam, MD; Richard C. Shelton, MD; Jan Fawcett, MD
JAMA. 2010;303(1):47-53.

成人外来患者で、薬物　ｖｓ　プラセボで、最低6週間比較したもの

Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)

HDRSスコア２３未満の患者では、 薬物とプラセボ差Cohen effect サイズは0.20未満（小効果標準定義）と推定。

プラセボ超過薬物優越性規模推定値はベースラインの重症度高いほど増加し、HDRSスコア２５で、 National Institute for Clinical Excellence 定義の臨床的に意義ある差が認められた。