虫垂炎のウィルスとの関連否定的・・・

虫垂炎の原因は相変わらず不明、ウィルス感染と虫垂炎との関連を示唆する報告もある。
虫垂炎のcyclic patternの証拠を構築することで、感染性の根拠になるのでは・・・という仮説に基づき検討

インフルエンザと非穿孔性虫垂炎は次第に減少(1970年代後半から1995年)、その後増加
インフルエンザ発生率は季節性変動と明らかに異なり、虫垂炎率と乖離。
ロタウィルス感染は、非穿孔制中膵炎頻度と相関せず
穿孔性虫垂炎は、非穿孔制中膵炎とウィルス感染と非類似傾向
長官感染入院は年ごとに増加し、虫垂炎例とは関連せず


Primary source: Archives of Surgery
Source reference:
Alder AC, et al "Association of viral infection and appendicitis" Arch Surg 2010; 145: 63-71.



結果は、否定的なもの


細菌、ウィルス、心筋、寄生虫疾患との関連、アデノウィルス、CMV、Yersinia、アクチノミセス属、マイコバクテリウム、ヒストプラスマ症、ギョウチュウ 、住血吸虫、糞線虫なども取りざたされている(Semin Diagn Pathol. 2004 May;21(2):86-97.)。

一方、”Neurogenic appendicopathy”(http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/erss.cgi?rss_guid=1T_hRitDi64YTN0-J0N4KErRdjJyCDOKOIFmkymPIZfLRtY9yP)という疾患概念、他、neuronal hypertrophy(Arch Pathol Lab Med. 2000 Oct;124(10):1429-33.)や、セロトニンとの関連(APMIS. 2008 Nov;116(11):947-52.)、他の神経内分泌因子などの関係も



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NEJM Vol. 348:236-242 Jan. 16, 2003
・右下腹痛 →問診・理学所見
→従来の所見(腹痛短時間、腹部硬直、右下腹部への疼痛移動、右下腹部中心の痛み、圧痛、anorexia)
→合致する所見→(男性・非妊娠女性 と 妊娠患者に区別)

男性・非妊娠→CT
妊娠女性→腹部超音波

→虫垂炎なら手術、検査上中間的疑い・虫垂未発見なら経過観察と臨床所見繰り返しもしくは腹空鏡、正常所見もしくは別の診断ならそのサポーティブケアもしくは治療

by internalmedicine | 2010-01-20 11:22 | 消化器  

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