冠動脈心疾患除外のための非侵襲的画像検査：CT ｖｓ MRI

CAD除外のために、CTはMRIより正確
１６列超で、感度改善し、心拍少ないほど感度が良い。

Review
Meta-analysis: Noninvasive Coronary Angiography Using Computed Tomography Versus Magnetic Resonance Imaging
Ann. Int. Med. Feb. 2, 2010 vol. 152 no. 3 167-177

CT、MRIで、それぞれ、89 、 20研究で、 7516 、 989 名の患者

２変数解析にて、特異性　CTは、97.2% (95% CI, 96.2% to 98.0%) と 87.4% (CI, 84.5% to 89.8%) 、MRIは、87.1% (CI, 83.0% to 90.3%) と 70.3% (CI, 58.8% to 79.7%)

CAD疑診例に限ると、感度特異度は、CTで　 97.6% (CI, 96.1% to 98.5%) 、 89.2% (CI, 86.0% to 91.8%)

共変数解析にて６列を超えるCTの場合 (98.1% [CI, 97.0% to 99.0%]; P < 0.050) 、前世代(95.6% [CI, 94.0% to 97.0%]).より感度が高い

CT施行中心拍＜６０/分でそれ以上より有意に感度良好 (P < 0.001).

ＭＲＩ、ＣＴの使い分けは、ＭＲＩ禁忌のペースメーカー・ＩＣＤ・人工弁・人口内耳などの配慮、、各造影剤使用の微妙な違いが大事となってくるだろう。

ＣＴにて、ヨード過敏、ＢＧ剤投与
ＭＲＩにて、Ｇｄ造影剤過敏、気管支喘息、腎障害

http://www.tmghig.jp/hospital/associate/pdf/zoei_kinki090804.pdf