内科開業医のお勉強日記:糖尿病・肥満2012-01-17T18:04:24+09:00internalmedicine内科開業医のお勉強日記Excite Blog学校と子供の肥満:Competitive Food Salesとの関連http://intmed.exblog.jp/14446954/2012-01-17T18:04:23+09:002012-01-17T18:04:24+09:002012-01-17T18:04:24+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Sociology of Education January 2012 85: 23-39, first published on August 8, 2011 doi:10.1177/0038040711417011
これが子供の不健康な体重増加と関連してるかどうか不明だった。
Early Childhood Longitudinal Study, Kindergarten Classのデータを用いて関連性を調べたところ、5年、8年次の体重増加は中等部でのcompetitive food sale導入・暴露期間と関連してなかった。
性別、人種/民族、家族の社会、家族社会経済的状況で変化認めず。
日本でいうところの購買部か・・ ]]>システマティックレビュー;GLP-1受容体アゴニスト:非糖尿病・糖尿病で体重減少効果http://intmed.exblog.jp/14407260/2012-01-13T09:12:40+09:002012-01-13T09:12:40+09:002012-01-13T09:12:40+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
・ exenatide given twice daily
・ exenatide given once weekly (as a long acting release)
・ liraglutide given once daily:ビクトーザ (リラグルチド)
以上が具体的薬剤名
Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on weight loss: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials
BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.d7771 (Published 11 January 2012)
Cite this as: BMJ 2012;344:d7771
25トライアル解析
対照群に比べ明らかな体重減少 (weighted mean difference −2.9 kg, 95% confidence interval –3.6 to –2.2; 21 trials, 6411 participants)
トライアル間のheterogeneityあるも、バイアスやsmall study effectのエビデンス回帰分析で認めず。
連続的解析で確認。
糖尿病無し、糖尿病有りでもGLP-1Rアゴニストの体重減少効果記録 (–3.2 kg, –4.3 to –2.1; three trials、–2.8 kg, –3.4 to –2.3; 18 trials)
・・・
]]>糖化飲料への税金は、10年間医療費170億ドルを超える節約になり、年130億ドルの税収増加につながるhttp://intmed.exblog.jp/14397215/2012-01-12T09:28:00+09:002012-01-12T09:30:43+09:002012-01-12T09:28:27+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Tax has huge potential to reduce obesity, diabetes, and heart disease, while saving more than $17 billion in healthcare costs over ten years and generating $13 billion a year in tax revenues
http://www.mailman.columbia.edu/news/penny-ounce-tax-sugar-sweetened-beverages-keeps-doctor-away-and-saves-money
Primary source: Health Affairs
Source reference:
Wang Y, et al "A penny-per-ounce tax on sugar-sweetened beverages would cut health and cost burdens of diabetes" Health Affairs 2012; 31: 1-9.
Additional source: Health Affairs
Source reference:
Zhuo X, et al "A nationwide community-based lifestyle program could delay or prevent type 2 diabetes cases and save $5.7 billion in 25 years" Health Affairs 2012; 31: 50-60.
Additional source: Health Affairs
Source reference:
Ali M, et al "How effective were lifestyle interventions in real-world settings that were modeled on the Diabetes Prevention Program?" Health Affairs 2012; 31: 65-75.
アルコール最低価格10%上げれば、16.1%アルコール消費量を減らせる・・・ 2012年 01月 05日]]>閉経後女性;スタチンと糖尿病発症増加リスク WHI研究解析http://intmed.exblog.jp/14377914/2012-01-10T08:44:41+09:002012-01-10T08:44:41+09:002012-01-10T08:44:41+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Annie L. Culver, BPharm; Ira S. Ockene, MD; Raji Balasubramanian, ScD; Barbara C. Olendzki, RD, MPH; Deidre M. Sepavich, MBA; Jean Wactawski-Wende, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Yongxia Qiao, MD; Simin Liu, MD, ScD; Philip A. Merriam, MSPH; Catherine Rahilly-Tierny, MD, MPH; Fridtjof Thomas, PhD; Jeffrey S. Berger, MD, MS; Judith K. Ockene, PhD, MEd, MA; J. David Curb, MD; Yunsheng Ma, MD, PhD
Arch Intern Med. Published online January 9, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2011.625
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/archinternmed.2011.625
Effect of Dietary Protein Content on Weight Gain, Energy Expenditure, and Body Composition During Overeating
A Randomized Controlled Trial
JAMA. 2012;307(1):47-55. doi: 10.1001/jama.2011.1918
過食による体重増加に関し、通常蛋白食・高蛋白食群に比べ、低タンパク食群の方が体重増加低下 (3.16 kg; 95% CI, 1.88-4.44 kg vs 6.05 kg; 95% CI, 4.84-7.26 kg) or 6.51 kg; 95% CI, 5.23-7.79 kg) (P = .002)
低蛋白食の場合、除脂肪組成(主に筋肉)での消費が節約され、代謝的に非効率となるが、一方高タンパク食の場合は、除脂肪体重(主に筋肉)で消費されることになる、metabolic inefficiency、 “wasting” of caloryという機序が関わり、体組成に影響を与える可能性があるということで、なされた研究・・・という趣旨が、序文に書かれてると思う。
「”食べ過ぎの状況は一緒だけど、その中身が高蛋白比率の時は筋肉でエネルギー消費が増大し、低蛋白比率のときエネルギー節約的になる故に、体組成に変化が見られるはずだ”」という趣旨の論文。]]>糖尿病合併症:幹細胞mobilopathyhttp://intmed.exblog.jp/14276084/2011-12-29T07:03:00+09:002011-12-29T09:39:24+09:002011-12-29T09:39:24+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Diabetic Stem-Cell “Mobilopathy”
John F. DiPersio, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:2536-2538December 29, 2011
Obesity linked to poor mother-toddler bond
http://www.cbsnews.com/8301-500368_162-57348350/obesity-linked-to-poor-mother-toddler-bond/]]>就学前子供:たべものの好みは2ヶ月齢から環境により影響をうけるhttp://intmed.exblog.jp/14222144/2011-12-22T09:28:00+09:002011-12-22T09:32:29+09:002011-12-22T09:28:04+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
http://www.ajcn.org/site/misc/release2.xhtml#remi
論文:Stein LJ, e al "The development of salty taste acceptance is related to dietary experience in human infants: a prospective study" Am J Clin Nutr 2012; 94: 123–129.
食べ物への好き嫌い、その差は遺伝的なのか、生後の影響なのか・・・The American Journal of Clinical Nutritionの2012年1月号に上記論文が報告されるとのこと
Interactions of single nucleotide polymorphisms with dietary calcium intake on the risk of metabolic syndrome
Am J Clin Nutr January 2012 vol. 95 no. 1 231-24
韓国でのメタボリックシンドロームにおける、SNPs研究
カルシウム摂取量とメタボリックの逆相関、それに関わるminor alleleの関連]]>Medscape: Top 10 Articles for Endocrinologists in 2011http://intmed.exblog.jp/14156207/2011-12-12T10:00:00+09:002011-12-12T10:10:21+09:002011-12-12T10:00:39+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
http://www.medscape.com/viewarticle/754832
2型糖尿病とビタミンD関係だらけ・・・
10. FDA Approves Diabetes and Cholesterol-Lowering Drug Combo:合剤の話:Juvisync (Merck), the new medication combines sitagliptin (Januvia, Merck), a dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor used for glycemia control, with the cholesterol-lowering simvastatin
9. FDA Restricts Use of Simvastatin 80 mg :既に12ヶ月服用・ミオパチーの証拠がないという条件がなければ80mg/日に最大投与量制限
8. Vitamin D Supplementation: An Update:ビタミンDと慢性疾患との関わり、ビタミンDの直腸結腸癌予防との役割など・・・
7. Which Is Better: Vitamin D2 or D3?:ergocalciferol (vitamin D2) and cholecalciferol (vitamin D3) are not bioequivalent and should not be considered interchangeable. Although few head-to-head trials exist, based on pharmacokinetic studies and limited clinical evidence, cholecalciferol is preferred over ergocalciferol. :D2とD3は互いに代替できないもの。ガチンコ比較はすくないが、cholecalciferol(Vit D3)の方が好ましいかも・・・
6. Nine Drugs Added to FDA Watch List:薬剤副作用警告リスト
5. Endocrine Society Issues Practice Guideline on Vitamin D:ビタミンDガイドライン :The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism June 6, 2011 jc.2011-0385
→ 25-OHビタミンD 保険未収載なのは、日本の内分泌学会と厚労省の怠慢
4. Thyroidal Effect of Metformin Treatment in Patients With Polycystic Ovary Syndrome:メトホルミンはPCOS・甲状腺機能低下(l-thyroxine治療有無にかかわらず・・・)患者において、TSH低下作用を示す。
3. FDA Panel Says No to New Antidiabetes Agent:糖尿病新薬候補sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) 阻害剤dapagliflozin (Bristol-Myers Squibb and AstraZeneca):FDA承認せず →関連:新規糖尿病薬ダパグリフロジンも膀胱癌・乳がんリスク懸念 &肝障害 ・・ FDA認可どうなる? 2011/07/16 、 SGLT2 阻害剤であるdapagliflozin 第Ⅲ相:SU剤との併用上乗せ効果 2011/12/10
2. Safety of Insulin Glargine Use in Pregnancy:るインスリングラルギン【商品名:「ランタス」(サノフィ・アベンティス社製)妊娠安全性について
1. FDA Approves New Drug for Type 2 Diabetes:日本名 トラジェンタ :linagliptin (Tradjenta, Eli Lilly Co and Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals):タブレット剤型、dipeptidyl peptidase-4阻害 :副作用は、上気道感染、鼻汁、咽頭痛、筋肉痛・頭痛 、併用としてはメトホルミン、アクトス、グリメピラド実績有り、インスリンとの併用実績無し(日本の保険適応とは違うの・・・注意を)]]>SGLT2 阻害剤であるdapagliflozin 第Ⅲ相:SU剤との併用上乗せ効果http://intmed.exblog.jp/14145804/2011-12-10T08:00:00+09:002011-12-10T08:52:19+09:002011-12-10T08:52:19+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
24週ランダム化プラシーボ対照治験
ベースラインアー2型糖尿病でHbA1c7%-10%(平均約8.1%)と不良コントロール群
発売中のジペプチジルペプチターゼ(DPP)IV阻害薬に比べてさほど優れてるとは思えないのだけど・・・]]>週2回低炭水化物ダイエットは、標準ダイエットより体重・インスリン抵抗性改善http://intmed.exblog.jp/14142165/2011-12-09T14:22:00+09:002011-12-09T14:26:06+09:002011-12-09T14:22:58+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Cancer Therapy & Research Center-American Association for Cancer Research San Antonio Breast Cancer Symposium. で発表とのこと
Figure 1. Rotating night shift work and risk of obesity and weight gain in Nurses' Health Study II.
]]>医師は、子供が太ってると伝えない・・・http://intmed.exblog.jp/14125311/2011-12-06T14:40:00+09:002011-12-06T10:52:54+09:002011-12-06T10:52:54+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
Parental Recall of Doctor Communication of Weight Status
National Trends From 1999 Through 2008
Eliana M. Perrin, MD, MPH; Asheley Cockrell Skinner, PhD; Michael J. Steiner, MD
Arch Pediatr Adolesc Med. Published online December 5, 2011. doi:10.1001/archpediatrics.2011.1135
医療関係者は、過体重・肥満のスクリーニングの役割を有しており、さらにその役割が重視されてくるだろうと報道(http://www.latimes.com/health/boostershots/la-heb-children-overweight-doctor-20111205,0,3998880.story)されている。]]>FDA・1型糖尿病治療のための人工膵臓デバイス開発・試験新ガイドラインhttp://intmed.exblog.jp/14119206/2011-12-05T08:26:27+09:002011-12-05T08:26:23+09:002011-12-05T08:26:23+09:00internalmedicine糖尿病・肥満
New FDA guidelines for testing artificial pancreas
http://www.cbsnews.com/8301-500368_162-57335258/new-fda-guidelines-for-testing-artificial-pancreas/
SOURCES:Charles "Chip" L. Zimliki, PhD, leader, Artificial Pancreas Working Groups and Critical Path Initiative, FDA.News release, FDA.National Diabetes Information Clearinghouse: "Diabetes Overview."
FDA news release