内科開業医のお勉強日記

チオグリタゾン系＋スタチン併用にて炎症、酸化ストレス、持続血圧減少

チオグリタゾン：rosiglitazoneロシグリタゾン（商品名：Avandia※日本国内未承認)とスタチン併用

Effects of combining simvastatin with rosiglitazone on inflammation, oxidant stress and ambulatory blood pressure in patients with the metabolic syndrome: the SIROCO study

Authors: Lazich, I.; Sarafidis, P.; de Guzman, E.; Patel, A.; Oliva, R.; Bakris, G.

Source: Diabetes, Obesity and Metabolism, Volume 14, Number 2, 1 February 2012 , pp. 181-186(6)

５３名のメタボリックシンドローム患者のランダム化二重盲験プラシーボ対照化研究
シンバスタチン　４０mg/日＋ロシグリタゾン　４mg/日　ｖｓ　シンバスタチン　４０mg＋プラシーボ

６ヶ月間研究、終了時、シンバスタチン/ロシグリタゾン併用群は hsCRP 1.33 mg/dl減少(p=0.029)
尿中isoprostaneの減少(-39%)(p=0.056)
serum malondialdehyde (MDA)は両群差なし(p=0.82)
24-h 収縮帰結圧 (SBP)はまた、６ヶ月で 4.5 mmHg 減少 (p = 0.06)
Adiponectin 値増加 3.91 µg/ml (p = 0.03)
血糖は併用群で減少

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ＣＯＰＤ：スタチン使用で初回入院から３－４年間 ３０％死亡率減少

ニュージーランドの国民コホート研究

スタチン使用は、ＣＯＰＤ初回入院後3-4年間の全原因死亡率30％減少（0.69 (95% CI 0.58 to 0.84)）と関連し、これは心血管疾患・糖尿病と無関係

Statin use in COPD patients is associated with a reduction in mortality : a national study
Primary Care Respiratory Journal
Received 2 May 2011 • Accepted 9 September 2011 • Online 4 January 2012

赤ワイン：健康研究偽装

特定の食品・飲料・物品を健康に良いと主張する場合、なんらかの事情がある場合がある。

彼らの主張はワンパターン

”食品　Ａ”には、Ｂという効果のある”Ｃ”という成分が含まれている。　故に、”食品　Ａ”は　Ｂの効果がある。

・・・という詐欺の蔓延

なんたら大学食品なんたら学科の教授などという連中がいまだに”あるある問題”に懲りず同様の主張を繰り返し、文化人・知識人面してもっともらしくしゃべっている。

後半の部分の”成分ＣにはＢという効果がある”という部分に関して、動物実験レベルや検査値効果のみということが大多数で、薬剤臨床治験のような厳格な知見がなされているものは少ない。

ところが、基本研究ですら、fakeが紛れ込んでるとしたら・・・

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赤ワインでは　”resveratrol”が良く取り上げられる

コネチカット大学の研究者の、１００超ものインスタンスになるデータが偽造であることが判明したとニュース
近年の12ほどの科学的ジャーナルに関して重大な問題があるとのこと。

Dipak Dasという研究者
pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Dipak%20Das

コネチカット大学の研究者がかれの7年間145例のねつ造を報告。

resveratrolと健康上のベネフィット研究は2006年以降成長したが、Dasはそれに関与せず、この分野の主要人物ではないとアルバートアインシュタイン大学のBarzilaiは述べているが・・

Red wine researcher accused of fraud
Stephanie Reitz, Associated Press　Thursday, January 12, 2012
http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?f=/c/a/2012/01/11/MNIJ1MO400.DTL#ixzz1jIHE2XBx

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I-STOP: 処方薬過剰投与危機回避のための処方薬剤モニターシステム

日本の薬業行政は、現場に、後顧的・加罰的システムしか考えてないが、前向きなシステム構築を行政側が主導して行えば、重複処方・薬剤組み合わせ問題などが解決するはず・・

日本の場合は、馬鹿役人に任せると、愚民は罰すれば良いという発想しか、組み立てられないようだが・・・

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処方薬過剰投与危機回避のための処方薬剤モニターシステム

I-STOP　：　Internet System for Tracking Over-Prescribing Act

2011年、Ｃｈｎｅｉｄｅｒｍａｎ導入のシステムで、薬剤師・医療従事者にとて、過剰処方を防ぐ目的のシステム

http://www.legislativegazette.com/Articles-Top-Stories-c-2012-01-12-81188.113122-Prescription-drug-database-proposed-to-end-doctor-shopping-other-abuses.html

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システマティックレビュー；ＧＬＰ－１受容体アゴニスト：非糖尿病・糖尿病で体重減少効果

agonists of glucagon-like peptide-1 receptor (GLP-1R)

・ exenatide given twice daily
・ exenatide given once weekly (as a long acting release)
・ liraglutide given once daily：ビクトーザ （リラグルチド）
以上が具体的薬剤名

Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on weight loss: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials
BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.d7771 (Published 11 January 2012)
Cite this as: BMJ 2012;344:d7771

25トライアル解析

対照群に比べ明らかな体重減少　(weighted mean difference −2.9 kg, 95% confidence interval –3.6 to –2.2; 21 trials, 6411 participants)

トライアル間のheterogeneityあるも、バイアスやsmall study effectのエビデンス回帰分析で認めず。
連続的解析で確認。

糖尿病無し、糖尿病有りでもGLP-1Rアゴニストの体重減少効果記録　(–3.2 kg, –4.3 to –2.1; three trials、–2.8 kg, –3.4 to –2.3; 18 trials)

包括解析にて、GLP-1Rアゴニストは収縮期・拡張期血圧、血中コレステロール、血糖コントロールへのベネフィット効果認めるが、有意な肝機能改善効果認めず

GLP-1R アゴニストは吐気、下痢と関連するが、低血糖とは関連せず

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Liraglutide の体重減少降下、糖尿病発症遅延化？　2009年 10月 26日
orlistat(Xenical, Roche)より、liraglutide(Novo Nordisk)の方が、肥満者に対する体重減少が認められた（Lancet 2009; DOI:10.1016/S0140-6736(09)61375-1.)

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